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Lors de certaines circonstances dont nous avons parlé, l’asthmatique ressent une oppression du thorax, une respiration sifflante, une toux et un essoufflement quelquefois angoissants. Que se passe-t-il alors dans ses poumons ?

On évitera d’y entreposer aussi bien des denrées alimentaires que des produits toxiques. Il faudra éviter l’empoussiérage et l’humidité et empêcher la présence d’animaux, particulièrement les pigeons dont les tiques peuvent entraîner des chocs anaphylactiques. Enfin, on évitera de laisser tourner le moteur de la voiture dans le garage, surtout s’il communique avec le reste de la maison.

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Tout dépend du sens que l’on donne au mot guérison. Si l’on entend par guérison l’absence de crises, une vie familiale, scolaire, sportive et des fonctions respiratoires normales sans besoin de prendre des traitements quotidiennement, la réponse est oui pour la très grande majorité des enfants asthmatiques. Quand ? Dans quelques années et d’autant plus vite que l’enfant aura été traité régulièrement.

L’enfant et sa famille doivent savoir faire face à une crise d’asthme qui commence, la contrôler en restant à leur domicile et reconnaître précocement les signes d’une crise qui devra être traitée en milieu hospitalier.

↑ Sandberg S, Jarvenpaa S, Penttinen A, Paton JY, McCann DC, Asthma exacerbations in children immediately following stressful life events: a Cox’s hierarchical regression [archive], Thorax, décembre 2004, Vol. 59, No 12, 1046-51.

Je suis asthmatique depuis toute petite. J’ai été hospitalisée 3 fois et j’en garde un souvenir très pénible. L’année dernière, mon médecin m’a proposé de suivre la formation organisée par l’école de l’asthme. J’ai appris beaucoup de choses et j’ai enfin compris ce que je pouvais faire pour éviter d’avoir une crise qui s’aggrave et éviter d’être hospitalisée. J’ai appris à bien écouter mon corps et on m’a remis un plan d’action que j’ai rempli avec mon médecin. Aujourd’hui, je sais bien évaluer l’état de ma respiration. Maintenant, quand je sais que mon asthme est en train de s’aggraver, je sais quoi faire et je me sens plus en sécurité. J’ai toujours sur moi ma carte d’asthmatique, et cela aussi cela me rassure.

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On peut poser le diagnostic d’asthme lorsqu’on est témoin d’une crise tant les symptômes sont caractéristiques. En dehors d’une crise, il est néanmoins possible de déterminer l’origine et la gravité de l’asthme en procédant à une série d’analyses :

Cet étonnant pistolet devait probablement être destiné voir commandé par un notable de l’époque ou un officier supérieur, au regard des riches apports de la pièce : ciselure et gravure sur l’ensemble de la pièce, crosse banane en poignée de scie “à l’anglaise” dotée d’une coquille “coffret” ouvrante afin de loger les amorces et surtout d’une très étonnante tête ouvragée de noble vieillard barbu, en parfait état, au regard perçant et brillant qu’accroient les deux précieux diamants qui le composent, avec leur iris serti de fines paupières “or”, l’ensemble taillé magnifiquement dans un bois dit “loupe de noyer”.

La nanotechnologie sort des laboratoires et produits des biens commercialisables. Avec près de 50 milliards de dollars générés en 2006 par la vente de produits intégrant des composants nanométriques, un véritable secteur d’activité est en train d’émerger. Ces technologies auraient ainsi connu un processus de transition de près de vingt années pour passer de l’état d’aire de recherche à des applications concrètes et par extension, commercialisables.

L’activité physique est un des facteurs déclenchants de l’asthme, particulièrement chez l’enfant et l’adolescent. En effet, une crise peut apparaître à la suite d’un effort intense et peut durer un quart d’heure ou plus. Cet asthme dû à l’exercice est plus intense quand l’air frais est froid et sec, et qu’il est respiré par la bouche.

Ces dernières années des chercheurs ont démontré que les voies respiratoires des patients souffrant d’asthme chronique sont altérées de façon permanente par la maladie ou — possiblement — se développent différemment dans l’utérus. Stephen Holgate, un des chercheurs sur l’asthme en Grande-Bretagne, a publié dans le journal Nature les résultats d’une recherche de cinq ans mettant en cause le gène ADAM33. Ceci est le premier gène découvert pour l’asthme, et contrôlerait la façon dont le muscle se développe dans les voies respiratoires. Holgate pense également que les facteurs environnementaux pourraient influencer les choses bien plus tôt qu’on ne le pensait dans le développement de la maladie : ils pourraient influencer l’expression des gènes dans le développement du fœtus, contribuant ainsi à une modification génétique favorisant la maladie. Holgate et son équipe ont déjà démontré la modification du gène ADAM33 par la fumée de tabac dans des cultures de tissu pulmonaire de souris. En octobre 2005, ils ont aussi publié un compte-rendu démontrant que, lorsque les tissus des voies respiratoires des asthmatiques sont inflammés, ils produisent une molécule appelée TNF alpha, ou tumor necrosis factor alpha. Or le gène ADAM33, impliqué dans l’asthme, se comporte de façon très similaire au gène ADAM17 responsable de la production de TNF alpha. On trouve aussi cette molécule TNF alpha dans les tissus enflammés des patients souffrant d’autres maladies inflammatoires chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la maladie de Crohn. Après six années de lutte auprès des industries pharmaceutiques pour réaliser ces essais, Holgate a réussi à les convaincre de réaliser une expérience qui va à l’encontre d’une tendance générale à prendre l’asthme pour une maladie allergénique. En octobre 2004, lui et son équipe ont injecté de l’etanercept à 15 volontaires, un récepteur soluble pour TNF alpha qui intercepte cette molécule et l’empêche de se lier avec les cellules des tissus et d’irriter les bronches. Les résultats sont pour l’instant très satisfaisants, avec des améliorations nettes et persistantes chez chacun des 15 volontaires. À cette date de novembre 2005, trois de ces patients n’ont utilisé aucun stéroïde depuis les 12 semaines d’injections hebdomadaires, un peu plus de douze mois auparavant.

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