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Une crise d’asthme aiguë se caractérise par une exacerbation aiguë de la dyspnée, de la toux et du sifflement respiratoire, et s’accompagne d’une diminution (passagère) de la fonction pulmonaire. L’évaluation de la gravité d’une crise d’asthme peut se faire par l’évaluation de la fonction pulmonaire (débit expiratoire de pointe ou DEP, volume expiratoire maximal par seconde ou VEMS). L’évaluation clinique de la gravité de la crise est encore plus importante que l’évaluation de la fonction pulmonaire, entre autres parce que les résultats des mesures de la fonction pulmonaire pendant une crise d’asthme aiguë ne sont pas toujours fiables. En fonction de la gravité de la crise, il convient de décider si le patient peut être traité en première intention à domicile (avec hospitalisation en l’absence d’amélioration) ou s’il doit être hospitalisé immédiatement.

On peut poser le diagnostic d’asthme lorsqu’on est témoin d’une crise tant les symptômes sont caractéristiques. En dehors d’une crise, il est néanmoins possible de déterminer l’origine et la gravité de l’asthme en procédant à une série d’analyses :

Pourtant, malgré l’efficacité des traitements, 6 personnes asthmatiques sur 10 ne parviennent pas à contrôler leurs symptômes. Les causes principales sont la mauvaise compréhension de la maladie, la peur des effets secondaires et l’oubli des médicaments. Or, les effets secondaires des traitements pris par inhalation sont minimes comparés aux risques liés à des crises d’asthme graves et fréquentes

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Des médicaments bronchodilatateurs à longue durée d’action sont de plus en plus régulièrement prescrits en traitement de fond quotidien contrairement aux bronchodilatateurs d’action rapide dont l’utilisation se fait en cas de gêne. Ils ne peuvent être prescrits que chez certains patients asthmatiques recevant également un traitement anti-inflammatoire.

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Effectivement, la toux peut être la seule manifestation de l’asthme, surtout chez l’enfant, et en particulier après un effort (par exemple la course à pied), le rire, les contrariétés ou en période de rhume. Cette toux est souvent chronique, répétitive et se produit surtout la nuit. Elle est quelquefois nommée « trachéite spasmodique » mais ce n’est pas autre chose que de l’asthme. Elle est généralement calmée par l’inhalation d’un bronchodilatateur, mais nécessite fréquemment un traitement anti-inflammatoire de longue durée (corticoïdes en inhalation).

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La crise d’essoufflement aiguë est le symptôme de l’asthme le plus fréquent, mais l’asthme peut également se traduire par une sensation d’oppression au niveau de la cage thoracique, une difficulté à respirer profondément, une respiration sifflante, un essoufflement à l’effort ou une toux qui ne passe pas.

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Par ailleurs, il semblerait que le lait maternel soit extrêmement bénéfique dans la lutte contre les allergies, et donc l’asthme. Les enfants nourris au lait maternel ont tendance à développer beaucoup moins de sensibilité allergique que les nourrissons allaités au lait de vache qui, de part sa composition étrangère au corps humain, n’apporte pas les nutriments nécessaires à l’enfant pour se développer, et se construire des défenses immunitaires solides.

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Bien que chaque malade corresponde plus à l’un ou l’autre des profils d’asthmatiques, il ne s’agit que d’une manifestation générale de la maladie, il n’est pas rare qu’un asthmatique chronique connaisse des crises d’asthme allergique ou de l’asthme d’effort et inversement.

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